参加希望日程　　—以下から選択してください—6/14(金)10:30～11:30　「マタニティ生活の気になること」9/27(金)13:30～14:30　「赤ちゃんのいる生活って…？」11/8(金)10:30～11:30　「マタニティ生活の気になること」2/28(金)13:30～14:30　「赤ちゃんのいる生活って…？」

お名前（1人目）

出産予定月　123456789101112月

お住いの地区（安佐南区祇園・緑井など）　　

電話番号　　

メールアドレス　　

ご質問等あればご記入ください。